Ginecosmastia inducida por efavirenz en adolescentes: serie de casos / Gynecosmastia induced efavirenz in teens. Case series

Antecedentes: La calidad de vida y el pronóstico de los pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha mejorado enormemente desde la introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Sin embargo se han descrito numerosos efectos adversos y limitaciones en cuanto a la tolerabilidad como resultado del uso crónico de los mismos, esto es sin duda uno de los mayores retos y preocupaciones para el profesional de salud encargado del cuidado de estos pacientes. Lipomastia (pseudoginecomastia), una ampliación del pecho debido a la adiposidad central, puede ocurrir como parte de un síndrome de redistribución de la grasa que se ha asociado con los regímenes TARGA. Se presenta una serie de cuatro casos de pacientes con diagnóstico de ginecomastia asociada con regíme-nes de TARGA basado en efavirenz. Todos los casos alcanzaron respuestas inmunológicas y virológicas con éxito a TARGA y la aparición de la ginecomastia se presentó en diferentes etapas de la adolescencia. En todos los casos los pacientes tenían más de 3 años de uso del medicamento observándose regresión de la ginecomastia después de suspender el efavirenz (período de 6 meses promedio). En conclusión, pensamos que la ginecomastia en pacientes adolescentes con VIH en TARGA se debe sos- pechar en quienes están recibiendo regímenes conteniendo efavirenz...(AU)

Pioderma gangrenoso en mamoplastía de reducción con pedículo inferior / Pyoderma gangrenosum secondary to reduction mammoplasty

Background: Pyoderma gangrenosum (PG) is an uncommon inflammatory and ulcerative disorder of the skin. It may be associated with immune deficiencies. It is usually located in the extremities and its appearance after reduction mammoplasty is exceptional. We report three patients with the disease. A 54 years old female subjected to a bilateral reduction mammoplasty with an inferior pedicle. She developed a pyoderma gangrenosum and was treated with systemic steroids and local application of Dapsone with remission of lesions and healing after one month of evolution. A 23 years old women subjected to the same surgical procedure, which developed a wound dehiscence with ulcerative lesions, was treated with steroids and Azathioprine, reducing the local inflammation but leaving a severe esthetic sequel. A 21 years old woman subjected to the same surgical procedure, develop bilateral wound dehiscence and ulcerative lesions, she was treated with steroids and antimicrobials achieving a secondary healing...

Introducción: El Pioderma Gangrenoso es una enfermedad poco frecuente, de difícil diagnóstico y manejo. Puede estar asociado a otras enfermedades, en donde la alteración de la respuesta inmune es común. Su presentación por lo general corresponde a lesiones ulceradas de la piel ubicadas con frecuencia en las extremidades, siendo su presentación en las mamas excepcional; y mucho más rara su relación post mamoplastía de reducción. Métodos: Se realizó una revisión de pacientes sometidas a mamoplastía de reducción con pedículo inferior, asociadas al desarrollo de pioderma gangrenoso post-quirúrgico, durante un período comprendido entre los años 2000 y 2011. Resultados: Se recolectaron 3 pacientes, se describen sus casos clínicos con respecto a esta ubicación, analizando su presentación, evolución y manejo de la enfermedad. Discusión: La presentación del pioderma gangrenoso post-quirúrgico en relación a la mamoplastía de reducción comparte ciertas similitudes, las cuales deben orientar al diagnóstico precoz y de esta forma evitar manejos erróneos que pueden ser deletéreos, secuelantes e incluso potencialmente mortales...

Pioderma gangrenoso de la mama: reporte de un caso y revisión de la literatura / Pyoderma gangrenosum of the breast: a case report and literature review

El pioderma gangrenoso es una rara enfermedad inflamatoria que se caracteriza por una necrosis dolorosa de la piel que no cuenta con un tratamiento gold standard. Generalmente se asocia a enfermedades sistémicas, pero también se puede presentar después de procedimientos quirúrgicos. El diagnóstico es por exclusión, por esta razón es importante el estudio de enfermedades sistémicas e infecciones de la piel. El pioderma gangrenoso de la mama es un fenómeno poco frecuente, sólo se han reportado algunos casos. A continuación presentamos un caso de pioderma gangrenoso de la mama post reducción mamaria.

Pyoderma gangrenosum is a rare inflammatory disease characterized by a painful skin necrosis, and does not have a gold standard treatment. Usually associated with systemic diseases, may occur after surgical procedures. Diagnosis is made by exclusion, therefore it is important to rule out systemic diseases and infections of the skin. Pyoderma gangrenosum of the breast is a rare phenomenon, only few cases have been reported. We present a case of pyoderma gangrenosum of the breast post breast reduction.

Mastalgia cíclica pré-menstrual: placebo versus outras drogas / Pre-menstrual cyclic mastalgia

Os autores definem mastalgia cíclica pré-menstrual, (MCPM), repassam os principais mecanismos do ciclo celular da mama, e com base nestes conhecimentos propõem a sua classificação em três tipos, segundo a fisiologia do ciclo mamário: tipo 1 - caracterizado pela distensão localizada de ductos e adensamento do tecido conjuntivo em volta de pequenas dilatações. tipo II - caracterizado pelo edema intersticial, e tipo III - caracterizado pela combinação dos dois processos etiopatogênicos. OBJETIVO: Por meio de estudo prospectivo, aleatório, triplo cego e controlado, comparar a ação de placebo com associação de vitaminas A-D-E e doses baixas de ácido acetilsalicílico. MÉTODOS: Foram observadas 259 portadoras de MCPM, acompanhadas durante seis meses para estudo comparativo das drogas empregadas no alívio da dor. Destas, foram selecionadas 81 pacientes por critérios rigorosos, divididas em três grupos de 27, que receberam, respectivamente, aspirina, associação de vitaminas e placebo. A dor foi classificada em grau I (sem dor), grau II (dor moderada) e grau III (dor intensa). Os métodos estatísticos realizados mostraram que o número de pacientes em cada grupo era satisfatório. Foi empregado o teste de Tukey para comparação dos resultados e significância a 5 por cento. RESULTADOS: As características clínicas, idade, peso, altura e IMC, antecedentes obstétricos e duração da amamentação foram semelhantes nos três grupos. Houve redução de intensidade da dor nos três grupos, principalmente naquele que recebeu placebo. CONCLUSÃO: O estudo realizado, segundo metodologia aceitável, porque foi prospectivo, controlado, triplo cego e aleatório, não mostrou diferenças significativas no tratamento da mastalgia cíclica pré-menstrual entre aspirina e associação de vitaminas, mas revelou superioridade do placebo.

Fusarium solani breast abscess.

An unusual manifestation of breast fusariosis was encountered in a 55-year-old female diabetic patient. Two fine needle aspirates (FNA) from the abscess were done at three days interval and they showed hyaline, septate, branched, fungal hyphae in 10% potassium hydroxide mount. Fungal infection was confirmed by demonstrating the fungal hyphae in the midst of lymphocytes, macrophages and neutrophils in Leishman stained smears. Culture of both FNAs yielded a heavy and pure growth of Fusarium solani. The patient responded to oral ketoconazole 200 mg once daily for 3 weeks. The breast fusariosis reported here is presumably the first case in India.

Eficacia de la Nimesulida en el tratamiento de la mastalgia / Efficacy of Nimesulide in the treatment of the mastalgia

A pesar de que la mastalgia es una de las causas más frecuentes de consulta de la especialidad, aún no se dispone de un esquema terapéutico razonable. Dada la alta frecuencia de los efectos colaterales significativos con las terapias usuales, teniendo en cuenta que nuevas investigaciones han establecido que la mastopatía fibroquística no tiene un carácter de enfermedad preneoplásica y considerando que no hay una explicación fisiopatológica para la mayoría de las mastalgias, se ha propuesto que el tratamiento de primera línea de esta condición debería ser sintomático, en base a antiinflamatorios no esteroidales. Con el fin de evaluar la utilidad de la Nimesulida en el tratamiento sintomático de las mastalgia funcional se realiza un estudio experimental doble ciego, comparando el efecto de la droga con placebo en 100 pacientes voluntarias, con mastalgia funcional de moderada a grave. En los controles realizados a los 15 días y 30 días por un mismo evaluador se observó que la reducción de la mastalgia, medida en una escala analógica de dolor, fue altamente significativa en el grupo tratado con Nimesulida y no en el grupo tratado con placebo, lo que determinó una diferencia significativa en el comportamiento de ambos grupos. Lo mismo ocurrió con el dolor mamario objetivado durante el examen físico. Se concluye que la Nimesulida resulta ser un tratamiento eficaz de la mastalgia funcional en pacientes con dolor moderado a grave.

Actinomicose da mama em gestante / Actinomycosis of the breast in pregnancy

A actinomicose mamária é uma doença inflamatória rara, com poucos casos descritos na literatura. Pode ser primária da mama quando resultante de traumas na pele e papila mamária, e, secundária, quando de origem toracopleural. Sua apresentaçäo clínica é variável, devendo ser diferenciada das doenças mais comuns, dentre elas as mastites e também as neoplasias, como o carcinoma inflamatório. Seu diagnóstico é realizado pela cultura da secreçäo, com a identificaçäo das colônias de Actinomyces sp. Seu tratamento é a drenagem, quando indicada, a antibioticoterapia endovenosa e manutençäo oral por tempo prolongado. Os autores relatam caso de abscesso retromamário por Actinomyces sp. em gestante de 12 semanas que apresentava tumoraçäo mamária expansiva na mama esquerda.

Fasceíte necrotizante de mama: relato de caso / Necrotizing fasciitis of the breast: case report

É apresentando um caso de fasceíte necrotizante, na mama, em uma paciente de 68 anos que foi submetida à excisão de um volumoso lipoma mamário e evoluiu com infecção local agressiva, apresentando necrose extensa do parênquima da mama e de suas fáscias, além da pele, quadro este que caracteriza as fasceítes. O trabalho chama a atenção para a gravidade da entidade e a dificuldade diagnóstica, em razão do comprometimento cutâneo mais tardio e menos extenso; enfatiza-se a necessidade de afastar tal diagnóstico na vigência de infecções mamárias, assim como ter uma abordagem precoce e agressiva na presença de um quadro de fasceíte necrotizante mamária.

Tuberculose mamária / Tuberculosis disease of the breast

Os autores relatam dois casos de tuberculose mamária e discutem a mastite tuberculosa, patologia relativamente incomum, sob aspectos etiopatogênicos, diagnósticos e terapêuticos.

Tuberculosis mamaria. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Breast tuberculosis. Case study and literature review

La tuberculosis mamaria es considerada como una rara entidad en el mundo. Se describe un caso de mastitis tuberculosa en una paciente femenina de 39 años, quien presentó una masa tumoral mamaria con diagnóstico inicial de carcinoma. Se realizó una revisión de la comunidad en la literatura mundial

Actinomicose primária da mama / Primary actinomycosis of the breast

Um caso de actinomicose primária da mama diagnosticado através de uma biópsia excisional é descrito. Uma revisao sobre a história natural da doença, diagnóstico e tratamento, é realizada.

Factores que determinan complicaciones y efectos secundarios por quimioterapia en pacientes con cáncer de mama en el Hospital Goyeneche, setiembre a diciembre 1994

La presente investigación tuvo como objetivo establecer la relación entre factores propios del personal del paciente que determinan la presencia de complicaciones por quimioterapia con el esquema CMF en pacientes con Cáncer de Mama y los factores propios del paciente que determina la presencia de efectos secundarios inmediatos y tardíos. Para la recolección de datos se utilizó el método de la observación directa no participativa, como instrumento la guía del paciente y la enfermera, aplicación de una entrevista al paciente y encuesta a la enfermera. Las unicas complicaciones encontradas en las pacientes con Cáncer de Mama con el esquema CMF, en el servicio de Van Grimmer fueron: extravasación y flebitis las mismas que no guardan relación con los factores considerados como propios de la enfermera; sino más bien con la toxicidad del 5-fluorouracilo. En todos los pacientes se presentaron efectos secundarios, éstos no fueron en forma aislada habiéndose presentado 2 o más en un sólo paciente. La inmovilización del miembro, tiempo de administración, edad, relación peso/talla, número de ciclos, determinan la presencia de complicaciones por quimioterapia con el esquema CMF. El número de ciclos, edad, relación peso/talla, condicionan la presencia de efectos secundarios inmediatos y tardíos en pacientes con Cáncer de Mama con el esquema CMF. Alopecia es el efecto que se presenta en el 100 por ciento de los pacientes, siendo menor el porcentaje de los otros efectos secundarios.

Abscesso de mama: importância do antibiograma / Breast abscess: the importance of the antibiogram

O abscesso da mama foi avaliado em 32 pacientes que procuraram o Serviço de Ginecolofia e Obstetrícia em 1990 e 1991. A idade média das pacientes era de 27 anos e 78 por cento delas eram puérperas. O Staphylococcus aureus foi o agente etiológico mais encontrado (90,64 por cento). A penicilina (89,6 por cento) e a ampicilina (75,8 por cento) apresentaram alta resistência. A eritromicina (89,6 por cento), a oxacilina (96,5 por cento), a cefalotina (96,5 por cento), a lincomicina (76,5 por cento), a vancomicina (100 por cento) e o sulfametoxazol-trimetoprim (89,6 por cento) apresentaram alta sensibilidade.

Abordagem atual da mastalgia / Current approach of mastalgia

A dor mamária representa 80 por cento das queixas relativas à mama em consulta ginecológicas. Apresenta formas distintas de manifestaçao e uma diversidade de tratamentos propostos. Os autores revisam aspectos clínicos e terapêuticos da mastalgia, discutindo as controvérsias existentes e enfatizando a necessidade de uma adequada relaçao médico-paciente como forma eficiente de tratar esse problema.

Estudo hormonal e resposta terapêutica à associaçäo vitamínica A + E + B6 versus placebo em pacientes com mastalgia / Hormonal and therapeutical evaluation of the vitamin combination A + E + B6 in comparison with placebo in patients with mastalgia

Foram estudadas 32 pacientes, entre 18 e 51 anos de idade, portadora de mastalgia diagnosticada pelos dados de anamnese e exame físico. Qautro pacientes estavam na menopausa. Vinte foram medicadas com uma associaçäo vitamínica (vitamina A - 50.000 UI + vitamina E - 300 mg + vitana B6 - 100 mg, na dose de duas cápsulas ao dia, do 13§ ao 25§ dia do ciclo menstrual, durante quatro meses, e 12 utilizaram placebo no mesmo esquema. Foram realizadas dosagens de estrogênio e progesterona, no 22§ dia do ciclos, antes e durante os quatro meses de tratamento. Após o quarto mês de tratametno, houve maior diminuiçäo de estradiol no grupo ativo do que no placebo, embora essa diferença näo fosse significativa. O índice progesterona:estrogênio aumentou no grupo ativo e diminuiu no placebo. O desconforto e a dor a palpaçäo mamária, auto-avaliados pelas pacientes, melhoraram significativamente no grupo ativo em relaçäo ao placebo. A tolerabilidade foi boa, uma vez que a incidência de efeitos colaterais pouco diferiu nos dois grupos

Tratamento näo-cirúrgico das fístulas de ducto mamário / Non-surgical treatment of mamary duct fistula

Pacientes com fístula mamária foram tratadas de modo näo cruento pela injeçäo local de soluçäo a 1:1 de Lugol + polímero ácido metacresolsufônico a 36%, mediante cateterizaçäo do trajeto fistuloso. Foram estudadas 18 pacientes. Expöem-se a técnica utilizada, analisam-se os resultados baseado no seguimento e conclui-se pela validade deste novo método terapêutico